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来源: 发布时间:2022年09月07日

对急危病人,非插管患者,特别是长期卧床,有自主呼吸,及有呼吸障碍的病人,需要时刻监控呼吸情况,尽早干预。急诊室患者种类多,病情相对复杂。一旦接诊,需要立即做出相对应急预案对患者进行及时的抢救,***呼气末二氧化碳(ETCO_2)对急诊抢救室患者预后具有一定的预测作用,可以为医护人员早期病情预测和护理工作量的合理分配提供客观、快速的辅助参考依据。并且还可以判断病人插管情况。呼气末二氧化碳监测无创、简便、实时、连续等优点。监测设备小型、多样,监测结果精细。在一定范围内,结合其他相关指标,可以准确指导临床诊断***。呼气末二氧化碳监测导管在ICU和呼吸科以及急诊可以后期扩大销量。山东呼气末二氧化碳销售电话

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微旁流呼末二氧化碳监测PETCO2监测技术的定义微旁流PETCO2监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标,其在临床工作中得到了越来越广的使用,监测指标包括CO2浓度值、波形图、呼吸频率,变化趋势等。由于其与SpO2监测仪相连,通过CO2浓度监测指标,临床医师也可以同样监测SpO2、脉搏、血液灌注和其变化趋势。微旁流PETCO2监测技术的重要性我们来看部分循证医学证据。一项2016年发表的ASA“已结案索赔分析”表明,呼吸抑制是过量麻醉后对机体造成损害的常见原因之一,但是接近一半的呼吸抑制可通过采取各种更优的监测手段来进行预防,包括使用PETCO2监测仪、提高医护人员警觉性、采用有声报警器等。安徽麻醉机呼气末二氧化碳采样呼气末二氧化碳监测是监测病人呼吸损害的便捷方案。

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呼气末二氧化碳监测用于非插管患者监测的意义:SPO2是无创的氧合监测指标,但不能替代PetCO2通气监测指标。氧合和通气是明显的不同生理过程,需要单独且互补联合监测。间歇性“氧合检查”(SPO2)和通气(目视检查)不足以可靠地识别具有临床意义的药物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于监测呼吸空气和没有高碳酸血症风的患者的氧合。手术室外的***、镇痛麻醉越来越多,PetCO2监测可以**降低药物引起的呼吸抑制。呼气末二氧化碳分压(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道货经气管导管监测PETCO2及其图形变化,该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。呼气末CO2浓度(ETCO2)的监测可反映肺通气,还可反映肺血流。临床研究表明,呼吸抑制如果与CO2相关,EtCO2检出率可以提高17.6倍。同时呼末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害,降低低氧发生。

相较其他监测方法,呼末二氧化碳PETCO2兼顾了所有的环节——持续、无创、高敏感性、高特异性、高顺应性和快速反应,而且高浓度PETCO2是反映呼吸抑制的一个极具特异性的标志。近年来,全球有越来越多的国家和国际组织学会(超过25个)推荐对病患进行呼吸监测时使用微旁流PETCO2监测仪(Capnography),因此掀起了一股“Capnography热潮”。其中,美国麻醉医师协会(ASA)指出,在中度或深度麻醉期间,麻醉科医师通过持续观察定性的临床体征和监测呼出CO2的存在来评估通气的充分性。欧洲麻醉协会(ESA)指出,CO2浓度监测仪有助于早期发现通气问题,应在所有接受操作麻醉的患者中使用。呼气末二氧化碳监测可降低二次气管插管率,降低麻醉后新发昏迷发生率,更多的人性化关怀。

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微旁流PETCO2监测在呼吸抑制风险预警模型中也有贡献。一项于2020年发表在Anesthesia&Analgesia的文章,建立了纳入1,335例患者的风险预测模型,通过持续应用血SpO2监测仪和微旁流PETCO2监测等工具,得出PRODIGY风险预测模型,准确地预测了在普通护理楼层接受阿片类药物治疗患者的呼吸抑制的发生情况,这部分患者在改善监测和早期干预中受益。SpO2和微旁流PETCO2是两项非常重要且完全不同的监测手段,依据JournalofClinicalAnesthesia报道,微旁流PETCO2仪的使用使得呼吸抑制被检出率提高了17.6倍。呼气末二氧化碳监测是静脉麻醉病人没有插管,呼吸监护措施薄弱,的比较好应用场景。浙江气管插管呼气末二氧化碳临床价值

呼气末二氧化碳监测导管可以帮助医生正确判断气管导管位置。山东呼气末二氧化碳销售电话

呼吸损伤、呼吸抑制、低通气、呼吸衰竭,讲者都给出了明确的定义,广大青年麻醉医师应当区分对待,不能混淆。讲题中提及的无痛诊疗麻醉配方(咪达唑仑+芬太尼)有别于中国,但是无论麻醉如何选择,无痛诊疗中的呼吸损伤、低通气、呼吸抑制等问题都不容忽视,处理不及时可能带来严重的后果。依据讲课中列举以及发表的文章来看,呼末二氧化碳监测(PETCO2监测)尤其是微旁流PETCO2监测任重道远,现阶段临床医师可以先将其应用于老年人、合并症较多患者,以期未来可以逐渐普及应用于所有无痛诊疗之中,将呼吸相关不良事件发生率降低。山东呼气末二氧化碳销售电话

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