天津无痛胃镜呼气末二氧化碳采集

呼气末二氧化碳监测用于非插管患者监测的意义：SPO2是无创的氧合监测指标，但不能替代PetCO2通气监测指标。氧合和通气是明显的不同生理过程，需要单独且互补联合监测。间歇性“氧合检查”（SPO2）和通气（目视检查）不足以可靠地识别具有临床意义的药物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于监测呼吸空气和没有高碳酸血症风的患者的氧合。手术室外的麻醉、镇痛麻醉越来越多，PetCO2监测可以明显降低药物引起的呼吸抑制。呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。呼气末二氧化碳分压（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道货经气管导管监测PETCO2及其图形变化，该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。呼气末CO2浓度（ETCO2)的监测可反映肺通气，还可反映肺血流。临床研究表明，呼吸抑制如果与CO2相关，EtCO2检出率可以提高17.6倍。同时呼末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害，降低低氧发生。呼气末二氧化碳监测导管旁流取样传感器并不直接连接在通气回路中，且不增加回路的死腔量；天津无痛胃镜呼气末二氧化碳采集

呼气末二氧化碳的监测，对于诊断一些呼吸系统疾病，评估呼吸功能损害程度，起到了很大作用，除了对疾病本身的意义外，更重要的是指导围术期患畜的呼吸管理，急救复苏等。机体在多种因素下发生呼吸生理功能紊乱的同时，常伴有循环、神经、内分泌代谢、肝肾等其他系统功能变化，且它们之间又互成因果；肺功能的储备代偿能力很强，但个体差异大，并受多种因素影响，因此，对测定的结果必须结合具体问题分析，综合做出诊断。所以，在进行监测ETCO2的同时，应系统地对其他系统进行监测，才不至于顾此失彼山东麻醉复苏呼气末二氧化碳费用呼气末二氧化碳监测导管是国内首先上市的麻醉科耗材。

    4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面：（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。（2）高度：**PETCO2浓度。（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能3、正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标：（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。（2）吸气中无二氧化碳：表示通气环路功能正常，无重吸入。（3）呼气时二氧化碳上升和平台波：快速上升的二氧化碳波形反映呼气初期气量足，而接近水平的平台波反映正常的呼气气流和不同部位的肺泡几乎同步排空。（4）PETCO2为定量指标，正常情况下应稍低于PETCO2。4、异常的PETCO2波形（1）呼气中CO2消失说明有效的肺循环和肺通气不足，或缺乏，麻醉时常由于技术性原因造成，如气管插管误入食管，通气环路接头脱落，或因通气障碍所致如呼吸暂停或呼吸道梗阻，也可以见于心跳停止。（2）吸气中出现CO2有意识地进行重吸入时，吸入气出现CO2-是正常现象（如MaplesonD型装置的Bain环路），异常的或大量的出现说明麻醉环路有故障，如活瓣关闭失灵。

呼气末二氧化碳过高的情况：其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。常有以下四种情形出现，曲线图形各异。①特点是呼吸频率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。常见于人工通气病人，其预定的呼吸频率可正常，但分钟通气量太低，或由于病情发生变化，如恶性高热时增加CO2的产生等。②呼吸缓，峰相长，ETCO2高于正常。见于：颅内压增高，麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制；呼吸频率与分钟通气量都过低时。③呼吸过速，峰相短，ETCO2高于正常。见于浅而快呼吸，试图以提高呼吸频率来代偿呼吸的抑制，如吸入某挥发药物有自主呼吸的病人；机械通气时呼吸频率较快，但潮气量不足。④值得警惕的一种严重通气不足，表现为呼吸快速，潮气量极低，多数的峰相不正常，只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气.呼气末二氧化碳监测是可以避免过度麻醉。

欧洲麻醉学会、美国麻醉学会以及香港麻醉学会于2018年相继将呼气末二氧化碳监测列入中度以上麻醉诊疗指南（必须监测），中华医学会消化内镜学组2019年**共识中建议无痛胃肠镜术中应该监测呼气末二氧化碳。《小儿手术室外麻醉**共识2017》也指出由于脉搏氧饱和度的监测存在滞后性，对于在麻醉科医师需要远离患儿的检查/操作，建议常规监测呼气末二氧化碳，以便及时发现呼吸异常情况。目前呼气末二氧化碳包含在“麻醉中监测”项目中，可用于机械通气的术中患者，且无正规无菌一次性采集导管供临床使用。对于术后有自主呼吸的，复苏室及监护病房无此监测项目，还不能作为常规监测项目，监测病人通气状态，并及时干预。呼气末二氧化碳监测导管是解决静脉复合麻醉过程中呼吸监测暂无行之有效的办法。安徽全麻呼气末二氧化碳销售电话

呼气末二氧化碳监测是确定气管导管插管到位的金标准。天津无痛胃镜呼气末二氧化碳采集

导语呼气末二氧化碳（ETCO2）监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标。其在急诊科的临床工作中得到了越来越***的使用。**组制定了《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》，以期规范并提高我国急诊医学领域对ETCO2监测的认识和临床应用。临床应用1确定管路位置人工气道定位推荐气管插管后使用ETCO2监测仪判断插管位置。完成气管插管以后，使用连续监测的ETCO2监测仪是判断管路位置的推荐方法，优于胸部听诊、X线摄片。通常观察到连续4～6个以上的稳定波形即可判断气管插管在气道内。但注意该方法不能判断气管插管的深度。由于口对口人工呼吸可能将呼出气吹入患者胃内，或者患者短时间内服用了含碳酸盐的药物或食物，可导致采样前几次通气出现二氧化碳波形或者显色法检测装置出现假阳性。但上述情况经几次通气后呼出气二氧化碳水平即降至大气水平，因此使用连续监测装置可鉴别。主流型和旁流型仪器均适用确定人工气道位置。对于心肺复苏患者，出现连续稳定的ETCO2波形可确定气管插管在气道内。没有出现波形则不能确定气管插管是在气道内还是在食道内。需要采用其他方法确定管路位置。鼻胃管定位建议鼻胃管插管后使用旁路ETCO2监测仪协助管路定位。天津无痛胃镜呼气末二氧化碳采集