海南无痛胃肠镜呼末二氧化碳临床使用

呼末二氧化碳监测应用的临床价值，对复合麻醉患者以及手术室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳监测可以较血氧饱和度更早（提前5分钟左右）发现通气不足、气道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉风险，增加患者安全，减少麻醉副反应发生率。对全麻复苏期拔管患者，尤其危重症、儿童以及高龄患者，呼末二氧化碳监测可以降低呼吸衰竭发生率，减少二次置管率。相关文献回顾了手术室外与手术室内麻醉，在氧供或通气不足、发生呼吸功能障碍以及死亡风险方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前临床尚无专门用于非插管中度麻醉患者或呼吸系统疾病风险患者的呼末二氧化碳采集管，使得此类患者的呼末二氧化碳监测工作无法正常开展，给患者的安全带来隐患。呼气末二氧化碳监测导管收费项目是吸氧管，是可单独收费项目，单医院销售额年度可达300万。海南无痛胃肠镜呼末二氧化碳临床使用

PetCO2在非插管患者中监测的临床意义？早期发现低氧和呼吸抑制（无痛内镜、MAC）。发现阿片类药物引起的呼吸抑制（OIRD）。应用ETCO2监测可以减少中、重度的SPO2降低，避免辅助呼吸在小儿麻醉麻醉中，应用ETCO2监测，可以监测到低通气，降低低氧血症发生，尤其在吸氧时。小儿在PACU中通气不足和呼吸暂停很常见，但这些事件发生时，很少有干预措施。使用ETCO2作为常规监测可以提高对呼吸抑制的识别，提高PACU患者的安全性。呼吸系统不良事件在PACU中很常见。ETCO2监测和IPI监测与传统监测相比对呼吸不良事件可以早期预警，提高患者安全性。安徽监护仪呼末二氧化碳曲线呼气末二氧化碳监测曲线是使用无创技术监测肺功能，特别是肺通气功能的又一大进步。

呼气末二氧化碳分压PetCO2已经被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征。麻醉科质量控制**共识（2020版）中全程监测脉搏血氧饱和度、心电图、无创或直接动脉血压（高度推荐）。调节报警设置，并确保有声报警可以被整个手术间区域闻及（高度推荐）。全身麻醉应实施呼气末二氧化碳浓度监测（高度推荐）。积极创造条件，加强体温、麻醉深度、脑氧饱和度、神经肌肉功能等监测（建议）呼气末二氧化碳（ETCO2）监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标。其在急诊科的临床工作中得到了越来越普遍的使用。**组制定了《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》，以期规范并提高我国急诊医学领域对ETCO2监测的认识和临床应用。美国麻醉学会指南（2018），美国消化内镜学会指南2018年指南，常见消化内镜手术麻醉管理**共识（2019）。

呼气末二氧化碳监测的优点有哪些？监测患者自主呼吸时经鼻导管采样测定的PetCO2与PaCO2，呈正相关关系。在非封闭条件下PetCO2亦能评价PaCO2。可用于非气管插管的患者，特别是小儿。能连续监测危重患者的PetCO2。不仅可以连续监测肺通气、肺换气功能，而且能反映循环、代谢功能的改变。无创、简单易学、不需要特殊的技术。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害，降低低氧发生。呼末二氧化碳监测式血氧饱和度呼吸监测的比较好补充，延迟5分钟提示换气不足和呼吸暂停。呼气末二氧化碳监测被国家的卫生部门列为开展麻醉手术基本工作条件之一。

呼气末二氧化碳被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征，在国外早已是术中必须配备的监测手段，国内对于其认识和普及还有一定的差距。临床可以用于监测通气功能，无明显心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。确定气管的位置，利用ETCO2波形导引指导，对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一。及时发现呼吸机的机械故障，减少安全事故的发生。调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：调节通气量；选择比较好PEEP（呼气末正压通气）值；指导呼吸机的暂时停用，或撤除呼吸机。代谢功能的监测。了解肺泡无效腔量及肺血流量变化。监测循环功能。呼气末二氧化碳监测导管目前全国各地挂网价格在100元。安徽麻醉耗材呼末二氧化碳监测导管

呼气末二氧化碳监测可反映肺通气，还可反映肺血流。海南无痛胃肠镜呼末二氧化碳临床使用

呼末二氧化碳监测旁流取样是取样管从气道内持续吸出部分气体作测定。传感器并不直接连接在通气回路中，且不增加回路的死腔量；对未插气管导管的病人，取样管经鼻腔仍可作出精确的测定；没有旁流式检测，就没有连续的ETCO2结果，就没有非插管病人的连续监测。所以旁流式是ETCO2检测的主要方法，只有旁流式才能做到连续监测。旁流式取样管需要是一次性、无菌产品。旁流式在主动呼吸时，需要氧气和收集管双管路，没有合规的供应商。国内国外均无单独注册收集管销售，都是厂家赠送或随机销售产品，消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解决这一问题。海南无痛胃肠镜呼末二氧化碳临床使用

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