河南无痛胃肠镜呼末二氧化碳监测导管

是非常迅速、敏感的指标，而特异性一般。当PETCO2与PaCO2存在差值时，其敏感性和特异性下降，由于通气不足的临床表现不敏感，也无特异性，故PETCO2波形的辅助诊断价值较高[3]。其多数由于VT设置偏小。也可能是回路漏气等原因。（二）维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据PETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。（三）确定气管的位置目前公认证明气管导管在气管内的正确方法有三种：1、肯定看到导管在声门内，2、看到PETCO2的图形。临床利用纤维支气管镜技术是判断导管位置的“金标准”，但使用不便，PETCO2对于判断导管位置迅速，直观，非常敏感，特别是口腔手术经鼻插管，冉启华等利用PETCO2波形导引指导，当导管越接近声门口时，波形会越明显，以此来指导将导管插入声门，如果导管插入食道，则不能观察到PETCO2波形，所以PETCO2对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一，邢峰等[7]利用PETCO2判断气管位置进一步作了改进，他们根据PETCO2特异性不高，容易面罩下操作过度通气致胃充气膨胀，饮过含CO2的饮料，服用抗酸药等原因出现假阳性波形，因而采用按胸PETCO2判断导管位置，其价值在于：。呼末二氧化碳是无创技术监测肺功能，特别是肺通气功能的又一大进步。河南无痛胃肠镜呼末二氧化碳监测导管

ETCO2监测的临床意义（一）监测通气功能无明显心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。（二）维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。（三）确定气管的位置利用ETCO2波形导引指导，对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一。（四）及时发现呼吸机的机械故障，减少安全事故的发生。（五）调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：调节通气量；选择比较好PEEP（呼气末正压通气）值；指导呼吸机的暂时停用，或撤除呼吸机；（六）代谢功能的监测：监测CO2的排出可评估机体代谢率；特别有利于恶性高热的协助诊断。（七）了解肺泡无效腔量及肺血流量变化（八）监测循环功能休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持续30秒以上，表示心跳骤停，ETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标，而且判断其预后价值更大，此时，ETCO2水平与心输出量为相应变化安徽全麻呼末二氧化碳采集呼气末二氧化碳监测导管可实现吸氧和CO2监测采样同时进行。

    鼻胃管定位建议鼻胃管插管后使用旁路ETCO2监测仪协助管路定位。ETCO2监测仪可协助鼻胃管的定位，判断是否误入气道。Meta分析显示使用ETCO2监测，不论是显示波形或颜色改变，都能准确判断机械通气患者鼻胃管的位置。鼻胃管口径小，*可连接旁流型仪器或显色法检测装置。采样口应远离气道以避免呼气干扰。气管插管患者的转运监测建议带气管插管患者转运时监测ETCO2，协助判断人工气道异位。转运气管插管患者时连续监测ETCO2，可及时发现气管插管脱出异位，减少转运的风险。2通气功能评价低通气状态监测建议小潮气量通气时监测ETCO2。对于***性低通气患者，例如急性呼吸窘迫综合征患者进行保护性肺通气策略***时，小潮气量(6mL/kg甚至更低)通气增加了二氧化碳潴留的风险。实时监测ETCO2，可以及时发现二氧化碳潴留，并减少动脉血气检查频次。低通气高危患者监测推荐深度***镇痛或麻醉患者监测ETCO2。对于存在低通气风险的患者，例如镇痛***、门急诊手术的患者，使用ETCO2监测仪发现的通气异常早于氧饱和度下降和可观察到的低通气状态。ETCO2监测被认为是比较好术后呼吸抑制监测项目。

Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面：（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。（2）高度：**PETCO2浓度。（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能3、正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标：（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。（2）吸气中无二氧化碳：表示通气环路功能正常，无重吸入。（3）呼气时二氧化碳上升和平台波：快速上升的二氧化碳波形反映呼气初期气量足，而接近水平的平台波反映正常的呼气气流和不同部位的肺泡几乎同步排空。（4）PETCO2为定量指标，正常情况下应稍低于PETCO2。4、异常的PETCO2波形（1）呼气中CO2消失说明有效的肺循环和肺通气不足，或缺乏，麻醉时常由于技术性原因造成，如气管插管误入食管，通气环路接头脱落，或因通气障碍所致如呼吸暂停或呼吸道梗阻，也可以见于心跳停止。（2）吸气中出现CO2有意识地进行重吸入时，吸入气出现CO2-是正常现象（如MaplesonD型装置的Bain环路），异常的或大量的出现说明麻醉环路有故障，如活瓣关闭失灵。呼气末二氧化碳监测已成为第六大生命体征。

在小型动物中研究，大量的新鲜气体流量也许因样本稀释而产生ETCO2值标虚假减低及波形改变。小动物中适度减低新鲜气体流速（10-30mL/kg/min）有助于提高ETCO2测量值的准确性。侧流式监测仪的弱点包括存在2-3秒的反应延期、需定期校准、频繁更换一次性耗材，以及由于呼吸湿气、血液或分泌物而造成采样管存在阻塞或许。留意，不管用到主流式技术还是侧流式技术，都需得到50-150mL/min（或更多）的呼出气体。这一点在采用低流量麻醉技术时尤其**主要。ETCO2监测有几个注意事项。食道插管、气管内插管密封或闭合不充分、麻醉回路故障和/或连结断开、采样管存在水分/血液或分泌物、通气过分、呼吸和/或心脏骤停都是无法检测到二氧化碳的潜在缘故。ETCO2程度上升也许是通气欠缺的结果，缘故或许是由于气道堵塞、气胸、躯**置、肺脏病症或处于代谢急遽增加的时代（如恶性高热、甲状腺危象或儿茶酚胺获释）。PaCO2和ETCO2指标存在明显区别说明气体交换效率低下（如死腔通气），这也许继发于肺栓塞、血栓栓塞、心输出量减小，也或许是机器通气（间歇性正压通气）的结果。ETCO2与吸入二氧化碳的增加的解释包括麻醉装置故障（如呼吸回路中阀门故障）、不适当的新鲜气体流速。呼气末二氧化碳监测导管是全麻术后复苏期呼末二氧化碳监测必备产品。河南无痛胃肠镜呼末二氧化碳监测导管

呼气末二氧化碳监测为高危低通气患者EtCO2连续监测提供解决方案。河南无痛胃肠镜呼末二氧化碳监测导管

通气功能进行评价。可以用于低通气风险监测、气道梗阻判断、优化通气条件。持续监测呼末二氧化碳可以及时发现通气过度或通气不足，指导优化通气条件，调整呼气频率、呼吸机触发条件。对于***性高浓度二氧化碳通气患者可以精确调整吸入二氧化碳浓度。呼末二氧化碳监测对循环功能评价。判断自主循环恢复、复苏预后、容量反应性.辅助诊断方面，可以及时发现肺栓塞筛查诊断、代谢性酸中毒等情况，同时可以减少动脉血气分析的监测。病情评估。异常呼末二氧化碳数值预示病情危重。呼末二氧化碳监测无创、简便、实时、连续。监测设备小型、多样，结果精细。在一定范围内，结合其他相关指标，可以准确指导临床诊断***。河南无痛胃肠镜呼末二氧化碳监测导管