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来源: 发布时间:2022年10月28日

小结石残留是输尿管镜下钬激光碎石术常见的并发症,为此临床医师经常采用取石钳反复钳取结石残块或反复击打结石残块以期将其击碎至粉末状,制约了手术效率。取石网篮在碎石过程中既可以阻止结石移位,也可以抓取结石,具有一定的优势。取石篮在减少结石残余,缩短手术时间,降低手术并发症方面有一定的优势。取石网篮显著提高了输尿管镜碎石取石术的手术效率。取石网篮在输尿管镜碎石取石术中较传统取石钳安全、有效,取石效率较高,具有较好的临床应用及推广价值。取石球囊在使用前,请将充气简连接二通阀,充盈至第二球囊直径后检查是否泄漏,如发现漏气现象请勿使用。上海取石球囊图片

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采用ERCP取石网篮进行LCBDE,灵感来自于ERCP手术,螺旋网篮是ERCP特殊取石网篮,用于LCBDE取得了意想不到的效果。胆总管切开后首先使用COOK螺旋网篮进行取石,因螺旋网篮撑开时张力较大,对胆总管有支撑作用,同时网篮的螺旋上行设计有利于结石进入网篮内,从而使取石成功效率大概率提高,一次取净结石的几率极高,一般两次均可取净结石。不只简化了手术操作,降低了手术难度,缩短了手术时间,对多发性胆管结石处理更加容易,常常能做到一网打尽,因网篮存在弹性,故手术操作时不容易损伤胆总管。本组21例ERCP特殊螺旋网篮进行LCBDE,17例一次取净结石,3例二次取净结石,只1例加用胆道镜四角网篮取石,螺旋网篮取石时间长135s,大概率节省了手术时间,简化手术方式,我们认为COOK螺旋网篮在LCBDE中具有较高的临床应用价值,值得推广应用。青海取石球囊导管价格取石球囊具有渐细的导管设计,有效避免腔壁算上,提高了对括约肌部位的插入性。

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球囊扩张术是目前临床上内镜下诊疗贲门失驰的主要疗法之一,其原理是通过机械方法对抗食管下括约肌的收缩,强行过度扩张,造成部分食管下括约肌肌纤维断裂,从而降低食管下括约肌压力而缓解其梗阻症状。本文诊疗后经过判定,与对照组相比,诊疗组的有效率明显较高(P<0.05)。两组诊疗后的吞咽困难、胸痛评分都明显低于诊疗前(P<0.05),同时诊疗后与对照组相比,诊疗组的吞咽困难、胸痛评分都明显较低(P<0.05),三级球囊扩张辅助诊疗贲门失弛缓症能有效缓解症状,改善食管测压,提高疗效,痛苦少,安全性更好,能更好地应用于诊疗。

为避免EST术后穿孔,学者建议行小切开或中切开,对括约肌开口异常者采用球囊扩张术(EPBD);使用带导丝的聪明刀可控制切开速度和及时调整切开方向,避免损伤憩室边缘导致穿孔的发生。EST联合EPBD组诊疗胆总管结石引起胰腺炎发生率低的可能原因分析如下:1)通过小切开使胰管、胆管共同通道相互分离,后行球囊扩张后使其更靠近胆管侧,减少对胰管的压迫,降低了胰腺炎的发生[43];2)ESBD组通过先切开后扩张的方法使胆总管开口更大胆汁引流更通畅,减少胆汁的反流引起的胆源性胰腺炎的发生。3)本研究采用选择性插管,减少反复插管对胰腺组织的刺激,降低胰腺炎的发生率。取石球囊不能用于不能耐受胃镜检查的患者。

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SEST联合EPBD的手术破坏小,括约肌生理功能损伤小,患者恢复快,且平均手术时间和住院时间明显短语EST术的患者,对于有括约肌旁憩室或憩室内括约肌的患者,以及胃毕Ⅱ式术后出现胆总管结石的患者,该手术为首当其冲方法。在诊疗过程中发现对于直径大于10mm以 上结石,球囊扩张后需要碎石后取石的情况较单纯EST明显减少,从而有效缩短手术时间,提高取石成功率,减少并发症,故对于胆总管较大的结石,SEST联合EPBD取石安全、有效、并发症少,值得临床推广。取石球囊取石的药店是球囊要与胆管直径保持一致,减少球囊与胆管壁之间的缝隙,防止球囊逃逸。新疆一次性取石球囊厂家

取石球囊提供给医疗机构,需要有资质和经验的医生在手术室将其用于对患者的诊疗。上海取石球囊图片

ESBD诊疗胆总管结石其一次取石成功率及术后早期并发症发生率与EST相当,平均操作时间及使用机械碎石的机率与EST相比较低,且ESBD术具有保留括约肌生理屏障功能。因此诊疗胆总管结石具有很高的安全性、有效性。EPBD具有不损伤括约肌部分保留了其生理功能、远期并发症发生率低等优点。出对于结石直径≤10mm的患者EPBD可以作为替代EST的另一种取石方式,与EST相比其出血的风险相对较低。EPBD术可以作为EST术的替代方法,其具有操作相对简单、方便、能部分保留十二指肠括约肌括约肌的功能,减少远期并发症等特点。上海取石球囊图片

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