智慧医院DRG医保付费系统怎么样

如何正确使用莱文医保DRG分组及费用预警功能：作为医院管理者，要持续检查规范病历首页的填写，保证填写质量；重视病案编码工作；重视信息化建设，改善医院的信息系统(HIS)；重视学科均衡发展，重视急危重症的医疗；重视医疗质量与成本控制。作为临床医生，要保证所有相关的次要诊断和所有的相关操作都写入病历首页；首页中的诊断必须有诊断依据，在病程、检查化验报告中获得支持；正确选择主要诊断，即导致患者本次住院就医主要原因的疾病或健康状况，有手术医疗的患者，主要诊断要与主要手术医疗的疾病相一致，一次住院只有一个主要诊断。莱文DRGs分组诊断查询功能有：DRG分组信息。智慧医院DRG医保付费系统怎么样

莱文DRGs预分组查询包括哪些功能？高倍率病例提醒：高倍率病例：1）基准点数小于等于100点的DRG组中，费用高于该DRG组住院均次费用3倍的病例；2）基准点数大于100点且小于等于200点的DRG组中，费用高于该DRG组住院均次费用2.5倍的病例；3）基准点数大于200点的DRG组中，费用高于该DRG组住院均次费用2倍的病例。低倍率病例提醒：低倍率病例：住院总费用为该DRG组均次费用0.4倍及以下的病例（日间手术病例除外）。15天再入院提醒：1、15天再入院计算规则：上次病历和本次病历为同一个DRG分组 ，本次入院时间减去上次出院时间 <= 15天；2、Drg的点数计算规则： 上次分组病例点数及例均费用 减半计算。费用超限提醒：当住院费用达到例均费用的90%时，床卡页面进行提醒。智慧医院DRG医保付费系统怎么样从整体而言，DRGs-PPS可以分为标准、结算及监管三大体系。

DRGs-PPS医保监管体系可以总结为：日常审核抓典型、年度考核控指标、长效评价做价值引导。医保应有效监控并评价当地医疗服务能力、医疗质量与安全、医疗服务效率、患者负担、患者健康状况等多方面情况。一是为了有效评价DRGs-PPS支付变革的效果。同时，这些监控和评价的实现，可以让医保更为清晰地了解当地患者的诉求、掌握医疗资源的分布和利用效率，为后续制定更为合理的变革措施提供事实依据。按照DRG相关疾病组医保支付，是今后发展的大趋势。建立DRGs-PPS为主流的医保支付制度，有助于较终实现医保基金支出可控、医院控费有动力、服务质量有保障、参保人群得实惠的多方共赢的医改目标。

DRG是一套管理工具，其产出众多的管理指标，而三级医院医疗质量管理本身也是个管理指标集，二者之间是对应的、互通的，他们都指向管理。一是医保费用，DRGs系统可有效构建出多维度、多方法、多指标和多部门的医保费用控制管理体系。目前院内可行的是医保费用占比分析及预测，可控制医药费用不合理增长，实现医疗卫生资源合理配置。二是医疗服务评价，比较不同科室、病区、医生的医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务安全。三是病种分析，分析病种组成、病种费用及占比、时间的控制、病种（手术/非手术）难度及占比分析、三四级手术RW区间分析、非手术RW区间分析及占比等。DRG自带一整套指标体系，可以科学、客观的对医疗服务进行评价。

医疗本身具有多样性、高风险、信息不对称、异质性等特点，这使外界难以对医疗服务的优劣进行科学的判别。尤其是，不同医院、科室、医师之间因收治病例的复杂与严重程度存在差异，使医疗服务的合理、科学评价更加困难。DRG医保支付方式变革，通过「病例组合」将临床过程相近或资源消耗相当的病例分成若干组，每个组之间制定不同的权重，来反映各组的「资源消耗情况」，权重越大，表示资源消耗越多，即难度系数越高。分组之后，组内差异较小，组内个体可直接进行比较；组间差异较大，但通过权重校正之后，不同组之间的比较也成为了可能——DRG绩效评价工具由此形成。DRG特性可以作为医疗质量控制的有效补充。莱文LevelDRGs分组手术查询系统好不好

DRG即“按疾病诊断相关分组”。智慧医院DRG医保付费系统怎么样

DRGs-PPS付费方式下病人使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本，因此监控重点已经从费用明细转变成对病例整体的合理性和准确性进行审核。从医保局的角度，另一个主要的监管目标是监控医院的医疗质量是否因为合理控费而有明显地降低。将次均费用、平均住院日、CMI、总权重、低风险组死亡率、中低风险组死亡率等关键指标纳入考核范围，强化医保对医疗服务的监控作用。并将DRGs方法作为对医院服务能力、服务绩效和医疗质量进行客观定量评价的重要手段之一，逐步加大量化评价方法在医院评审中所占的比例。智慧医院DRG医保付费系统怎么样