贵州麻醉机呼气末二氧化碳监测导管波形

正压通气中呼气末二氧化碳监测监测导管泄漏:延长的呼气平台后一短暂的波峰，平台高度与漏口大小负相关，突降但大于零。常见于：①气管导管或面罩位置不良；②通气系统部分脱连接；③气管导管部分阻塞指数性下降（大量失血、腔静脉梗阻、循环骤停、肺栓塞）。呼气上升支延长：常见呼出气流受阻。主要见于：a.气管导管部分阻塞；b.患者气道梗阻（COPD支气管痉挛）。吸气单向活瓣关闭不全：呼吸平台延长，吸气下降支4相坡度变小，吸气相缩短。呼气平台或基线不规则：a.气管导管误置喉上部或下咽部肺和胃间歇通气；b.压迫胸部时少量气体进出肺。其他形式的曲线如驼峰样曲线，多在患者侧卧位时出现。当呼吸回路中漏气，氧化碳曲线呈不规则状，CO2值可由于通气量降低而增高，也可由于空气混入而降低。呼气末二氧化碳监测与血氧饱和度监测相比，EtCO2检出率可以提高17.6倍。贵州麻醉机呼气末二氧化碳监测导管波形

呼气末二氧化碳监测导管可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道货经气管导管监测PETCO2及其图形变化，该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。呼气末CO2浓度（ETCO2)的监测可反映肺通气，还可反映肺血流。临床研究表明，呼吸抑制如果与CO2相关，EtCO2检出率可以提高17.6倍。同时呼末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。呼气末二氧化碳监测减少各种原因引起的呼吸损害，降低低氧发生。青海无痛胃镜呼气末二氧化碳监测导管波形呼气末二氧化碳监测导管可以帮助麻醉病人、ICU、呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理。

呼气末二氧化碳监测导管是可以监测呼吸情况，呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压或浓度值，正常值:35--45mmHg。呼气末二氧化碳和它的曲线图对判断机体代谢、肺通气和肺血流变化具有特殊的临床意义，是除体温、呼吸、脉搏、血压、氧饱和度以外的第六个基本生命体征，在临床麻醉、心肺脑复苏、院前急救、重症监护、麻醉都有重要的应用价值。呼气末二氧化碳(ETCO2)的监测原理是组织细胞代谢产生的CO2，经***和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。CO2弥散能力很强，极易从肺***进入肺泡内。肺泡和动脉CO2完全平衡，***呼出的气体应为肺泡气，正常情况下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分压）≈PaCO2（动脉二氧化碳分压）。测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。

呼气末二氧化碳监测导管在心肺复苏的生命支持阶段，呼气末二氧化碳监测ETCO2数值突然上升10mmHg以上预示自主循环恢复。但复苏过程中ETCO2数值的变化受肾上腺素、碳酸氢钠等药物以及胸外按压质量的影响，需联合动脉血压等指标判断自主循环是否恢复。判断复苏预后推荐监测ETCO2协助判断复苏预后。2015年AHA心肺复苏指南中指出，对于已经气管插管的心肺复苏患者，经高质量心肺复苏，插管即刻与插管后20min监测ETCO2数值均小于10mmHg，预示患者预后不良。对于非插管患者，不推荐使用ETCO2数值判断预后。判断容量反应性建议使用ETCO2联合评估容量反应性。容量反应性是急危重症患者病情评估的重要参数。ETCO2监测联合直腿抬高试验判断容量反应性，ETCO2浓度上升大于5%可认为有容量反应性。联合快速补液试验，需输注500mL液体，ETCO2浓度上升>。4辅助诊断肺栓塞筛查建议筛查肺栓塞时监测ETCO2。目前ETCO2监测筛查肺栓塞主要有两种方法:(1)比较ETCO2数值与动脉血二氧化碳分压数值，若ETCO2下降而血中二氧化碳分压数值升高，则提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2，计算死腔通气比例，比例上升可考虑肺栓塞可能。判断时需结合D-二聚体等其他指标或WELLS评分表评估肺栓塞病情。呼气末二氧化碳监测导管在静脉复合麻醉过程中连续监测呼末二氧化碳规避麻醉医生风险。

呼气末二氧化碳监测导管应用有多篇文献证实，回顾性研究表明62%过度***可以通过更好的监护避免，呼吸损害是MAC病例**常见的损害机制，50%左右的损害可以通过加强监护避免，包括CO2监护，68%的过度***可以通过更好的监护避免，92%的过度***的投诉都是因为没有CO2监护，呼吸损害是**常见的不良反应，81%可以阻止的通气不足、监护失败对我们来说是一个很好的警醒。Mete分析显示呼吸抑制如果与CO2相关，EtCO2检出率可以提高17.6倍。CO2监测与轻或重度缺氧相关0.77/0.59，在机械通气中也不例外（0.47）。CO2监测对呼吸抑制监护干预心电监护，可以减少通气不足发生率31%。明显减少低氧血症。呼气末二氧化碳监测导管主流取样是将传感器连接在病人的气道内。甘肃复苏清呼气末二氧化碳监测导管参考价格

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呼气末二氧化碳监测导管助力呼气末二氧化碳必将成为第六大生命体征，被临床普遍接纳。呼气末CO2监测，可及时发现患者通气不足，确保患者，医生，医院安全。埃立孚二氧化碳采集管可与吸氧管，多种监测设备连接，具有多项国家专利。旁流、微旁流二氧化碳监测设备通用。一管两用，既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分离，插管和非插管病人都可监测。鼻腔与口腔同时采集CO2，准确性更高。一次性消毒产品，安全性更高。采用硅胶一体化材质，舒适性更高。标准管路长度2米，另有需要可单独定制。贵州麻醉机呼气末二氧化碳监测导管波形

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